اختلال تعادل

اختلال تعادل(آتاکسی)

متخصص مغز و اعصاب اطفال، متخصص کودکان

تعادل یعنی داشتن حرکات هماهنگ.ساختمان های کنترل کننده تعادل بدن شامل مغز،مخچه ،نخاع و گوش داخلی می باشند.هنگامی که به یکی از این سیستم ها آسیب وارد می شود ،فرد دچار اختلال تعادل(آتاکسی) می گردد. کودک دچار اختلال تعادل، در برخواستن از جا ،ایستادن ،راه رفتن و تکلم مشکل پیدا می کند و به اصطلاح دست و پا چلفتی می شود . هنگام راه رفتن، پاها را از یکدیگر فاصله می دهد و باز می گذارد و با برداشتن دو قدم به سمت چپ یا راست منحرف می شود . ممکن است دچار لرزش تنه و دستها به خصوص هنگام گرفتن اشیا شود .
بیماری هایی سبب اختلال تعادل در کودکان می شوند بسیار زیاد و متنوع هستند ،که در ادامه به شرح برخی از آنان می پردازیم .

  • بیماری های اتوایمون

معمولا 2 هفته بعد از یک بیماری ویروسی همانند آبله مرغان ،به علت تشکیل مواد ایمنی که علیه سیستم عصبی فعالیت می کنند،مخچه دچار التهاب می شود و کودک تهادل خود را از دست می دهد .

  • اختلالات ساختمانی مخچه

شامل گروهی از بیماری های ساختاری مخچه می شود ،که در هنگام تشکیل سیستم عصبی در رحم ایجاد می شوند .مثل بیماری دندی واکر وسندرم ژوبرت

  • تومور های گرفتار کننده مغز و یا مخچه همانند نوربلاستوم

مسمومیت ها با الکل ،تالیوم (در حشره کش به کار می رود ) و دارو های ضد تشنج

  • بیماری های ارثی ایجاد کننده اختلال تعادل

مثل آتاکسی و تلانژکتازی

  • بیماری های آسیب زننده به نخاع و ریشه های عصبی آن

مثل گیلن باره ،فلج اطفال ،تومور و خونریزی نخاع

  • بیماری های گوش داخلی مثل لابیرنتیت

    در این نوع بیماری سرگیجه و استفراغ بسیار شایع است .

روش های تشخیصی در اختلال تعادل

انجام اقدامات تشخیصی در کودک مبتلا به اختلال تعادل بستگی به بیماری زمینه ای ایجاد کننده ی آن دارد:
در مواردی که بیماری های ساختمانی سیستم عصبی (مغز ،نخاع و مخچه )مطرح باشد ،انجام ام-آر-آی روش تشخیصی عالی محسوب می گردد .
چنانچه بیماری های مربوط به رشته های عصبی نخاع مد نظر باشد (مانند گیلن باره) نوار عصب – عضله انجام می شود و به تشخیص کمک شایلنی می کند .

سرطان کولون

سرطان کولون چیست؟

سرطان دسته ای از بیماری ها است که مشخصه ی اصلی آن تولید و رشد بیش از حد سلول است رشد این سلول ها را می توان در آزمایشگاه متوجه سد . زمانی که در روده بزرگ تولید بیش از حد سلول ها  به وجود بیاید سرطان کولون فرد را مبتلا می کند.

اغلب سرطان های کولون با تومور های کوچک و غیر سرطانی به نام پولیپ های آدنوماتوز شناخته می شوند که این پولیپ ها در دیواره داخلی روده بزرگ ایجاد می گردند. چنانچه این پولیپ ها در طی کولونوسکوپی برداشته نشوند ممکن است پس از مدتی به سمت بدخیمی پیش روند.سلول های سرطانی شده ی کولون با تهاجم به بافت سالم و تخریب سلول های اطراف تومور باعث ایجاد عوارض بسیاری می شوند. پس از ایجاد تومورهای بدخیم، سلول های سرطانی می توانند از طریق سیستم لنفاوی و خون در سایر قسمت های بدن نیز منتشر شوند. سلول های سرطانی با تهاجم و تخریب سلول های سالم امکان رشد در نقاط مختلف بدن را می یابند. این فرایند که متازتاز نام دارد بیماری جدی با شرایط درمان دشوار است.

علائم و نشانه های سرطان کولون ع:

  • تغییر در وضعیت گوارشی مانند اسهال، یبوست و تغییر در غلظت مدفوع
  • خون ریزی رکتوم یا وجود خون در مدفوع
  • ناراحتی مداوم شکم مانند گرفتگی عضله و دردهای شکمی
  • احساس عدم دفع کامل مدفوع
  • ضعف و خستگی
  • کاهش بدون دلیل وزن بدن

بسیاری از مبتلایان به سرطان کولون در مراحل اولیه هیچ یک از علائم فوق را تجربه نمی کنند. علائم ونشانه های سرطان کولون بسته به اندازه و جایگاهشان در روده بزرگ می توانند متفاوت باشند.

عواملی افزایش دهنده ی خطر

  • سن بالا

جمعیت کثیری از مبتلایان به سرطان کولون را افراد بالای 50 سال تشکیل می دهند.

  • نژاد آفریقایی-آمریکایی:

آمریکایی های آفریقایی تبار به نسبت بیشتری در مقایسه با سایر نژادها به سرطان کولون مبتلا می شوند.

  •  سابقه ی ابتلا به سرطان کولون و یا وجود پولیپ در فرد
  • التهاب در روده بزرگ

التهاب مزمن در روده بزرگ مانند کولیت اولسراتیو و یا بیمای کورون می تواند ریسک ابتلا به سرطان کولون را افزایش دهد.

  • به ارث بردن سندروم هایی که سبب افزایش ریسک ابتلا به سرطان کولون می شوند این سندروم ها عبارتند از: پولیپ آدنوماتوز خانوادگی و سندروم لینچ
  •  سابقه خانوادگی سرطان کولون

چنانچه بیش از یک عضو از خانواده ی فرد به سرطان کولون یا رکتال مبتلا باشند خطر ابتلا به این سرطان در فرد مذکور افزایش می یابد.

  •  رژیم غذایی با فیبر کم و چربی زیاد

سرطان کولون و سرطان رکتوم وابستگی زیادی به رژیم غذایی با فیبر کم و چربی وکالری بالا دارند. برخی از مطالعات حاکی از افزایش ریسک سرطان کولون در افرادی با مصرف بالای گوشت قرمز و گوشت فراوری شده می باشد.

  •  سبک زندگی کم تحرک

اگر شما فرد فعالی نیستید بیشتر در معرض ابتلا به سرطان کولونقرار دارید. داشتن فعالیت فیزیکی منظم از ریسک ابتلا به سرطان کولون می کاهد.

  •  دیابت

افراد دیابتیک و مقاوم به انسولین بیشتر در معرض ابتلا به سرطان کولون هستند.

  • چاقی

میزان فراگیری سرطان کولون در افرادی با اضافه وزن، بیشتر بوده و مرگ و میر ناشی از این سرطان در این افراد بیش از افرادی با وزن طبیعی می باشد.

  •  استعمال دخانیات

استعمال دخانیات سبب افزایش ریسک ابتلا به سرطان کولون می شود.

  • الکل

مصرف الکل با افزایش میزان ابتلا به سرطان کولون در ارتباط است.

  •  پرتو درمانی به منظور درمان سرطان

پرتو درمانی مستقیم در ناحیه شکم (جهت درمان سرطان پیشین) ممکن است خظر ابتلا به سرطان کولون را افزایش دهد

پیشگیری از سرطان کولون

انجمن سرطان آمریکا تست های غربالگری به ویژه کولونوسکوپی را برای تشخیص زودرس سرطان کولون پیشنهاد می کند. کولونوسکوپی بهترین روش غربالگری است چراکه در طی مشاهده روده بزرگ می توان پولیپ را نیز حذف کرد. دیگر تست های غربالگری عبارتند از تست خون مخفی در مدفوع (صورت سالانه انجام شود)، تست DNA، سیگموئیدوسکوپی(هر5سال یکبار) و سی تی کولونوگرافی(هر5سال یکبار)

سینوزیت

سینوزیت

متخصص گوش و حلق و بینی | سینوزیت

در رابطه با بیماری های التهابی سینوس یا سینوزیت  بهتر است ابتدا بدانیم سینوس چيست؟ سینوس ها حفره های تو خالی هستند که از مخاط پوشیده شده اند و در سر، صورت و اطراف بینی قرار گرفته اند و به آن ها سینوس های اطراف بینی گفته می شود.
که در سینوس فکی هر طرف، بین چشم ها، دو تا سینوس پیشانی و یک تا دو تا سینوس اسفنوئید که در خلف چشم در انتها و قاعده جمجمه واقع شده اند.
تمام سینوس ها بعلت اینکه حاوی مخاط هستند ترشحات آن ها بطور دائم از مجرای طبیعی آنها خارج می شود و بطور طبیعی در طول روز نزدیک به ۶۰۰ سی سی ترشح از سینوس ها به سمت عقب به سمت گلو دفع می شود و این بطور طبیعی ممکن است در اول صبح فرد آن را احساس کند.
در زمان هایی که این ترشحات عفونی شود و افزایش یابد فرد بیشتر متوجه آن می شود و ممکن است احساس ناخوشایندی داشته باشد ولی ضرورتا این علامت ها نشان دهنده سینوزیت نیست زیرا در زمانی‌ که فرد دچار آلرژی یا حساسیت هم است این ترشحات افزایش یافته است و فرد در جلو و یا خلف بینی آن را احساس می کند.

سینوزیت

علت ایجاد سینوزیت

  • عفونت های دندانی
  • عفونت های ویروسی
  • عفونت های میکروبی
  • وارد شدن ضربه به بینی
  • شکستگی بینی
  • دستکاری بینی

یکی از علت های شایع التهاب ناشي از ویروس در داخل بینی بدنبال سرما خوردگی است که موجب بوجود آمدن احتقان درمخاط داخلی بینی می شود و در نتیجه مجرای طبیعی سینوس ها مسدود می شود و بدنبال آن بعلت احتقان ترشحات داخل سینوس، کم کم محیط برای رشد عفونت و باکتری مستعد می شود و یک التهاب در سینوس بوجود می آید که ممکن است در یک یا چند سینوس یا در همه سینوس ها باشد.

علایم سینوزیت

  • گرفتگی بینی
  • افزایش ترشحات بینی
  • احساس پری در بینی
  • احساس فشار در بینی
  • در برخی موارد سردرد

معمولا در معاینات ممکن است در لمس یا فشار دادن سینوس ها فرد احساس درد هم داشته باشد.

انواع سینوزیت

معمولا سینوزیت های به دو نوع اصلي تقسیم می شوند که در زیر به آن ها اشاره شده است:

  • سینوزیت حاد
  • سینوزیت مزمن

معمولا بدنبال یک هفته، سرما خوردگی که باعث افزایش ترشحات و مخاط در داخل بینی شده است و بهبود پیدا نکرده است تبدیل به سینوزیت یا سینوزیت باکتریايي حاد شده است که معمولا این سینوزیت باکتریايي حاد باعث درد و علائمی که در بالا به آن ها اشاره شد، می شود و خیلی بصورت مشکل دار خود را نشان می دهد.

درمان سینوزیت

در اکثر موارد سینوزیت های حاد خود به خود خوب می شوند و در یک دوره فرد را اذیت می کنند و به مرور زمان بهبود پیدا می کنند اما درصورتی که  سینوزیت های حاد  خود به خود بهبود پیدا نکردند  یا این عفونت بیشتر از حد معمول باشد و یا اینکه عامل تشدید کننده ای وجود داشته باشد این سینوزیت کم کم ممکن است به سمت تحت حاد شدن پیش برود.
به همین علت حتما باید برای درمان  سینوزیت حاد از درمان آنتی بیوتیکی  و درمان ضد التهابی استفاده شود و در موارد تحت حاد طبیعتا درمان یک مقدار طولانی تر می شود.
در مواردی که بیش از ۳ ماه گرفتگی، ترشحات بینی و احساس پری ادامه پیدا کرده باشد به آن سینوزیت مزمن گفته می شود.درمان سینوزیت مزمن طولانی تر وکمی مشکل تر است.
برخلاف تصور عموم، سردرد نشانه شایع سینوزیت مزمن نیست.
بیشتر نشانه این سینوزیت ها گرفتگی بینی و ترشح است و در بسیاری از موارد که افراد به دلیل سردرد به پزشک مراجعه می کنند و می گویند که من سینوزیت دارم معمولا در بررسی هایی که توسط پزشک انجام می شود مشخص می شود که علت سردرد سینوزیت نيست.
بطور طبیعی در بررسی و معاینات اول شرحالی از بیمار گرفته می شود و بر اساس علائمی که بیمار می گوید در معاینه توسط  اسپکولوم بینی قدام بینی مشاهده می شود و گلوی بیمار مورد بررسی قرار گرفته می شود.
در صورت ضرورت اندوسكوپي با بی حسی یا بدون بی حسی برای بیمار انجام می شود و مسیر داخل بینی مورد بررسی قرار گرفته می شود. مخاط ها و ترشحات بینی در معاینه توسط پزشک بررسی می شود و پس از آن برای تایید، تشخیص، درمان یا در زمان جراحی از تصویر برداری استفاده می شود.
تصویر برداری هایی که در قدیم استفاده می شد به آن تصویربرداری واترز یا تصویر برداری کالدول گفته می شد امروزه کمتر مورد استفاده قرار گرفته می شود و سی تی اسکن بدلیل دسترسی آسان و قیمت مناسب جایگزین  تصویربرادر های قدیمی شده است .
سی تی اسکن کیفیت تصویر را دقیق تر نمایش می دهد به همین علت در تشخص اولیه از سی تی اسکن استفاده می شود سی تی اسکن سینوس تمامی سینوس ها را بررسی می کند. با استفاده از سی تی اسکن احتقان، تنگی، چسبندگی، انحراف تیغه ی بینی، بزرگی شاخک های بینی و آناتومی طبیعی و غیر طبیعی بینی بررسی می شود.